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Medicare y sus beneficios para personas mayores

Cuando celebras 65 años es una fecha especial para conmemorar la vida, tus logros y metas alcanzados con el pasar de los años y aunque no lo creas llegó el momento de cumplir con los requisitos del Medicare. Hoy queremos hablarte de Medicare y sus beneficios para las personas mayores.

 

¿Qué es el Medicare? 

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Medicare es el programa federal de seguro médico para ciudadanos estadounidenses y residentes legales, que hayan vivido en Estados Unidos al menos 5 años consecutivos, mayores de 65 años. Este programa incluye a personas menores de 65 años con discapacidad o personas con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal crónica que requiere diálisis o trasplante, a veces denominada ESRD). Para calificar a Medicare por discapacidad es después de 24 meses de recibir los beneficios por discapacidad del Seguro Social. 

Cómo inscribirse en Medicare

Si calificas para Medicare, la primera oportunidad que tienes para inscribirte se llama Periodo Inicial. Esta fecha es cerca de tu cumpleaños 65 y dura un total de 7 meses. Este lapso de tiempo incluye tu mes de cumpleaños, 3 meses anteriores y 3 meses posteriores a la fecha, para evitar multas por inscripción tardía o etapas sin cobertura te recomendamos inscribirte durante tu periodo inicial. 

Durante el Periodo Inicial debes tomar las decisiones sobre qué tipo de cobertura necesitas:

  • Inscribirte en la Parte A, en la Parte B o en ambas.
  • Elegir otras opciones de cobertura si se inscribe en las Partes A y B.

Cómo Funciona Medicare 

Medicare consta de cuatro partes identificadas con las letras: A – B – C y D para diferenciar sus ofertas. En sus inicios el programa Medicare solo contemplaba 2 partes, pero se ha ampliado con el pasar de los años.

 

Parte A (seguro de hospitalización): Atención hospitalaria para pacientes internados, cuidados paliativos.

 

Parte B (seguro médico): Servicios médicos y servicios de otros proveedores de salud, atención médica.

 

Parte C (Medicare Advantage Plans) Es un tipo de plan de Medicare que ofrece una empresa privada contratada por Medicare para ampliar las ventajas.

 

Parte  D (Medicamentos con receta): Ayuda a cubrir los costos de los medicamentos recetados. 

Plan Inicial de Medicare (Parte A  y B)

La Parte A de Medicare es el Plan Básico y no requiere un pago adicional, su cobertura ayuda a pagar: hospitalizaciones, atención médica en centros de enfermería especializados, cuidado de hospicios y algunos servicios de asistencia médica a domicilio. 

 

Si a lo largo de los años mientras trabajabas pagaste impuestos para Medicare, no deberás pagar primas para la parte A, pero si no lo hiciste en Las Madrinas de los Seguros podemos ayudarte a encontrar un plan que se ajuste a tus necesidades.

 

La parte B ayuda a pagar servicios médicos ambulatorios que no están cubiertos en la parte A: 

  • Honorarios médicos
  • Consultas al departamento de emergencias
  • Cirugía ambulatoria (sin estancia hospitalaria nocturna)
  • Transporte en ambulancia cuando es probable que otros medios de transporte sean perjudiciales para la persona
  • Rehabilitación
  • Pruebas diagnósticas
  • Cuidados mentales ambulatorios
  • Equipamiento reutilizable (duradero) médico

El valor de la parte B varía dependiendo de tus ingresos. Basado en tu información fiscal, el seguro social realiza un cálculo para asignar el valor de tu prima mensual para la parte B.

 

Es importante que tengas en cuenta las limitaciones de la Parte A y B de Medicare

 

  • Enfermería privada
  • Teléfono y televisión en el hospital
  • Una habitación privada en el hospital (con excepcion si es médicamente necesario)
  • La mayoría de fármacos que requieren prescripción médica y ninguno de los que no la requieren
  • El cuidado personal en casa o en una residencia a menos que también se necesite atención de enfermería especializada o rehabilitación
  • Audífonos
  • Cuidado de la vista
  • Cuidado dental
  • Cuidado fuera de Estados Unidos, excepto en ciertas circunstancias
  • Procedimientos experimentales
  • Algunos cuidados preventivos
  • Cirugía estética
  • La mayoría de los servicios quiroprácticos
  • Acupuntura

Si calificas para Medicare y tienes preguntas, necesitas ayuda porque dejaste pasar tu periodo inicial de Medicare, puedes contactarnos en El Mall de las Américas, o llámenos al teléfono 305-Madrina 305-(623-7462) nuestros agentes certificados y calificados te atenderán.

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